Iako je šaka relativno mali dio našeg tijela, ona je zapravo sastavljena od mnogo različitih kostiju, mišića i ligamenata koji omogućuju velik broj finih pokreta. A kada se bilo koji od tih brojnih sastavnih dijelova šake ozljedi, ošteti ili se pak razvije određena bolest, može se javiti bol, oticanje, ukočenost, utrnulost i mnoštvo drugih simptoma koji utječu na kvalitetu našeg života.
Kako biste na vrijeme prepoznali oštećenja, bolest i ozljede šake, te pravovremeno započeli s liječenjem, u nastavku donosimo sve o najčešćim bolestima, njihovim simptomima i najboljim načinima liječenja.
Anatomija šake
U šaci postoje tri glavne skupine kostiju:
- Falange ili članci – 14 kostiju koje se nalaze u prstima svake ruke, kao i u prstima svake noge. Svaki prst ima tri falange (distalnu, srednju i proksimalnu), dok palac ima samo dvije.
- Metakarpalne kosti ili kosti zapešća – 5 kostiju koje čine srednji dio šake.
- Karpalne kosti ili kosti pešća – 8 kostiju koje stvaraju zglob. Karpalne kosti povezane su s dvije kosti ruke, ulnarnom kosti i radijusom, tj. palčanom kosti.
Uz kosti, unutar šake mogu se naći i brojni mišići, ligamenti i ovojnice. Mišići su strukture koje se mogu stezati, a omogućuju kretanje kostiju u ruci. Ligamenti su fibrozna tkiva koja pomažu povezati zglobove u ruci, a omotači su cjevaste strukture koje okružuju dio prstiju.
Koji su uobičajeni problemi sa šakom?
Postoje mnogi problemi sa šakom koji mogu ometati svakodnevne aktivnosti, a oni uključuju različita oboljenja, kao i ozljede. U nastavku saznajte koji su to problemi te uz koje simptome se pojavljuju.
Artritis
Artritis je upala zglobova i može se javiti na više područja šake i zapešća. Artritis šake može biti vrlo bolan, a dvije glavne vrste su primarni generalizirani osteoartritis i erozivni ili reumatoidni artritis.
Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis, stanje koje može napadati zglobove u cijelom tijelu, obično zahvaća zglobove i okolne tetive zapešća i prstiju. Može uzrokovati natečenost zglobova, bolnost i deformaciju, što može ometati normalnu funkciju ruke i značajno utjecati na kvalitetu života osobe.
Osteoartritis
Osteoartritis je jedan od najčešćih oblika artritisa u šakama, a može biti uzrokovan normalnom uporabom šake ili se može razviti nakon ozljede. Osteoartritis se obično razvija na jednom od tri mjesta: na bazi palca, na krajnjem zglobu najbližem vrhu prsta ili na srednjem zglobu prsta.
Poznat i kao degenerativni artritis, česta je pojava i kod muškaraca i kod žena, a može dovesti i do povećanja zglobova, ometajući normalan rad šake i značajno utječući na kvalitetu života osobe.
Znakovi i simptomi osteoartritisa uključuju:
- Ukočenost
- Oticanje i bol
- Koštane čvoriće na srednjim ili krajnjim zglobovima prsta
- Bol i moguće oticanje u dnu palca
- Gubitak snage u prstima i stisku šake
Liječenje osteoartritisa uključuje:
- Nesteroidne protuupalne lijekove
- Odmaranje zahvaćene šake
- Nošenje udlage noću
- Korištenje topline za smirivanje boli
- Korištenje leda za smanjenje oteklina
- Moguće injekcije kortikosteroida
- Moguću operacije kada nijedan drugi tretman ne djeluje
Sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela ili kanala stanje je kod kojeg se srednji živac (medianus) komprimira, odnosno stišće dok prolazi kroz uski zatvoreni prostor u zapešću (karpalni kanal). Budući da srednji živac pruža senzorne i motoričke funkcije palčevima i trima srednjim prstima, uslijed pritiska na njega mogu nastati mnogi simptomi. Svaki pojedinac simptome može doživljavati drugačije, a u nastavku su navedeni neki od najčešćih.
Simptomi mogu uključivati:
- Probleme s hvatanjem predmeta šakom
- Bol ili utrnulost šake
- Osjećaj “igle” ili “mravinjanja” u prstima
- Osjećaj otečenosti u prstima
- Peckanje ili trnce u prstima, posebno palcu te kažiprstu i srednjem prstu
Simptomi sindroma karpalnog kanala mogu izgledati poput drugih stanja kao što su tendinitis, bursitis ili reumatoidni artritis, stoga je uvijek najbolje obratiti se svom liječniku radi dijagnoze. Ovo stanje je progresivno te se može pogoršati bez odgovarajuće njege.
Liječenje može uključivati:
- Nošenje udlage za šaku kako bi se spriječilo kretanje zgloba i smanjio pritisak živca unutar tunela
- Protuupalne lijekove (za smanjenje otekline) – oralne ili injektirane u prostor karpalnog kanala
- Operaciju karpalnog tunela (za ublažavanje kompresije živca u karpalnom kanalu)
- Promjenu položaja tipkovnice računala ili druge ergonomske promjene
Ganglijske ciste
Meke ciste ispunjene tekućinom mogu se razviti na prednjoj ili stražnjoj strani šake bez očitog razloga. One se nazivaju ganglijske ciste, a radi se najčešćem, benignom (nekancerogenom) tumoru mekog tkiva šake i zapešća.
Svaki pojedinac simptome ganglijskih cista može doživljavati drugačije, a u nastavku donosimo neke od najčešćih.
Simptomi mogu uključivati:
- Bol u zglobu koja se pojačava ponovljenom uporabom ili iritacijom
- Spororastuće, lokalizirano oticanje s blagim bolovima i slabošću u zapešću
- Vidljivu cistu koja je glatka, čvrsta, zaobljena ili nježna
Simptomi ganglijskih cista mogu nalikovati drugim medicinskim stanjima ili problemima, stoga je uvijek najbolje obratiti se svom liječniku radi dijagnoze.
U početku, kada je cista mala i bezbolna, liječenje obično nije potrebno. Potreba za liječenjem javlja se tek kada cista počne rasti i ometati funkcionalnost šake.
Liječenje može uključivati:
- Mirovanje
- Nošenje udlage
- Nesteroidne protuupalne lijekove
- Punkciju i aspiraciju ciste
- Injekcije kortikosteroida
- Operaciju
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura ili bolest odnosi se na zadebljanje kože dlana u dnu prstiju koje se može razviti u tvrdu nakupinu te dovesti do savijanja jednog ili više prstiju, najčešće prstenjaka i malog prsta. Dupuytrenova kontraktura u pravilu ne uzrokuje bol, ali onemogućuje normalnu funkciju šake i poravnavanje prstiju.
Uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Nemogućnost polaganja ruku ravno na stol, dlanom prema dolje (tzv. tabletop test)
- Pojavu jedne ili više nakupina čvorića na dlanu
- Zadebljanje, skupljanje ili zatezanje čvorića koje uzrokuje debele trake tkiva ispod kože na dlanu
- Udubljenja ili žljebove na koži pritisnute skupljenim prstom – ta područja mogu postati vrlo bolna i mogu dovesti do gubitka kože ako ne zarastu pravilno
- Izvlačenje prstiju prema naprijed
- Nemogućnost normalnog korištenja šake
Kao i kod prethodnih bolesti šake, simptomi Dupuytrenove kontrakture mogu nalikovati na druge zdravstvene probleme, stoga se uvijek obratite svom liječniku radi točne dijagnoze.
Liječenje Dupuytrenove kontrakture individualno je te ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, a važno je naglasiti da se ovdje liječe simptomi jer lijek za bolest ne postoji.
Liječenje Dupuytrenove kontrakture može uključivati:
- Injiciranje steroida
- Terapiju radijacijom
- Injekciju enzima
- Aponeurotomiju iglom
- Operaciju Dupuytrenove kontrakture
Problemi s tetivama
Dva glavna problema povezana s tetivama uključuju tendinitis i tenosinovitis.
Tendinitis
Tendinitis ili upala tetive (žilavog fibroznog tkiva koje spaja mišiće s kostima) može zahvatiti bilo koju tetivu, ali najčešće se primjećuje u zapešću i prstima. Kada se tetive nadraže, javit će se oteklina, bol i nelagoda. Tendinitis također može biti povezan s drugim bolestima (poput dijabetesa ili reumatoidnog artritisa).
Tenosinovitis
Tenosinovitis je upala sluznice ovojnica koje omataju tetive. Tetivna ovojnica najčešće je mjesto koje se upali, ali i ovojnica i tetiva mogu se upaliti istovremeno. Uzrok tenosinovitisa često je nepoznat, ali obično se radi o naprezanju, prekomjernoj upotrebi šake, ozljedama ili pretjeranom vježbanju.
Uobičajeni poremećaji tetiva također uključuju:
Lateralni epikondilitis (poznatiji kao teniski lakat)
Ovo stanje karakterizira bol u stražnjoj strani lakta i podlaktice, uzduž palčane strane, kada je ruka uz tijelo okrenuta palcem od tijela. Bol nastaje oštećenjem tetiva koje zglob savijaju unatrag od dlana.
Medijalni epikondilitis (poznatiji kao golferski ili baseball lakat)
Stanje koje karakterizira bol od lakta do zapešća na dlanskoj strani podlaktice. Bol je uzrokovana oštećenjem tetiva koje savijaju zglob prema dlanu.
Tendinitis rotatorne manžete
Odnosi se na poremećaj ramena kojeg karakterizira upala kapsule ramena i srodnih tetiva.
De Quervainov tenosinovitis
Ovo je najčešći tip poremećaja tenosinovitisa, karakteriziran oticanjem ovojnice tetiva u tetivama palca.
Škljocajući prst / stenozirajući tenosinovitis
Kod ovog stanja tetivni omotač se upali i zadeblja, tako sprječavajući glatko istezanje ili savijanje prsta/palca. Prst/palac se može iznenada zaključati ili “škljocati”.
Liječenje većine tetivnih problema može uključivati:
- Promjenu aktivnosti i pokreta
- Led
- Nošenje udlage ili imobilizaciju
- Injekcije steroida
- Nesteroidne protuupalne lijekove
- Operaciju
Ozljede šake
Šaka i zapešće sadrže mnogo različitih kostiju, zglobova i vezivnog tkiva, poput ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila. Ozljede šake mogu oštetiti ove strukture i dovesti do boli, oteklina, modrica i drugih simptoma.
Uobičajeni uzroci ozljeda šake mogu uključivati:
- Udarce
- Krivo dočekivanje na šaku prilikom pada
- Zaglavljivanje prstiju
- Savijanje prstiju ili zgloba previše unatrag
- Ponavljajuće naprezanje, poput dugog razdoblja tipkanja, dizanja teškog tereta ili bavljenja sportom
Prijelomi i iščašenja prstiju
Prijelomi i iščašenja prstiju uobičajene su vrste ozljeda šake. Bol se obično javlja iznenadno i intenzivno, a može se razviti u pulsiranje ili težinu tijekom nekoliko dana. Padovi i jaki udarci također mogu slomiti zglob, uzrokujući oštru bol i oticanje.
Osobe s prijelomima mogu zahtijevati gips, a ponekad liječnik mora vratiti kosti na svoje mjesto, što se naziva namještanje ili repozicija.
Ozljede mekih tkiva
Ozljede mišića, ligamenata i tetiva nazivaju se ozljedama mekih tkiva. Led i elevacija, tj. držanje šake na povišenom, mogu pomoći u ublažavanju boli i oteklina. Također je važno mirovati ili imobilizirati ruku dok se oporavlja.
Čekićasti prst (bejzbol prst)
Čekićasti prst ili bejzbol prst još je jedna česta ozljeda šake. Nastaje kada iznenadni udarac poput udarca lopte rastrgne ili istegne tetivu ekstenzora u zadnjem članku prsta, a može se dogoditi i ako osoba zaglavi ili poreže prst. Tipični znak čekićastog prsta je obješeni vršak prsta koji se neće ispraviti bez pomoći. Prst također može biti natučen, natečen i bolan.
Postavljanje udlage na ozlijeđeni prst može pomoći u zacjeljivanju, a nekim slučajevima osoba može trebati operaciju ili fizikalnu terapiju.
Obratite se stručnjacima
Bolesti i potencijalnih oštećenja šake i njezinih sastavnih dijelova je mnogo, a ako ste primijetili bilo koji od navedenih simptoma, važno je obratiti se liječniku kako bi se bolest dijagnosticirala te pravilno i na vrijeme liječila.
Iskusni stručnjaci i kirurzi Poliklinike Kvaternik uvijek su Vam na raspolaganju, stoga nam se obratite s povjerenjem!
